1. <tt id="sshrk"><small id="sshrk"><dl id="sshrk"></dl></small></tt>
        <b id="sshrk"></b>
        <tt id="sshrk"></tt>
          <u id="sshrk"><small id="sshrk"></small></u>

          <b id="sshrk"><small id="sshrk"><tr id="sshrk"></tr></small></b>
          

        1. <b id="sshrk"></b>

        2. 頭部
          ico
          ico
          91视频网站_国产一区二区久久精品_亚洲最大AV资源网在线观看_国产激情视频
          當前位置: 首頁 > 政務公開 > 解讀回應 > 新聞發布會
          《東莞市醫療保障辦法》新聞發布會
          中國東莞政府門戶網站      2023-12-11 16:46:30  來源: 本網
          【字體:

           自動轉存圖片

            12月8日上午,《東莞市醫療保障辦法》新聞發布會召開。市醫療保障局黨組書記、局長林嵐,市醫療保障局黨組成員、副局長王爭光,市醫療保障局四級調研員翟錦濤出席發布會并回答記者提問。發布會由市政府新聞辦副主任何碧怡主持。

            市醫療保障局黨組書記、局長林嵐

            首先,感謝大家出席這次新聞發布會,感謝各位媒體朋友長期以來對我市醫保工作、我局工作的關心和支持!歡迎大家持續關注、報道醫保工作,并對我們的工作多提意見建議。根據會議安排,下面,我主要從三個方面向大家介紹出臺《東莞市醫療保障辦法》的有關情況。

            一、我市醫療保障制度建設情況

            市醫保局自2019年1月組建以來,堅決貫徹落實習近平總書記關于醫療保障工作的重要論述和重要指示批示精神,始終把“解除人民群眾醫療后顧之憂”作為推動醫保事業發展的初心和使命,緊緊圍繞群眾看病就醫的“急難愁盼”問題,不斷完善醫保制度體系與體制機制,不斷優化醫保信息化服務和醫保經辦服務,不斷提升參保群眾對醫保服務的獲得感和安全感。目前,我市已建立職工醫保制度和居民醫保制度,在基本醫療保險的基礎上,建立大病保險、補充醫療保險及醫療救助。同時,為促進多層次醫療保障體系發展,我市于2022年指導并推出以基本醫療保險參保人為保障對象的普惠型商業健康保險——“莞家?!?,較好地滿足了廣大參保群眾多元化的醫療保障需求。截至2023年9月底,全市基本醫保參保人數達663.01萬人;今年前三季度,全市各項醫療保險基金收入131.26億元,支出111.08億元,全市享受住院待遇57.94萬人次,享受普通門診待遇1648.58萬人次,享受門診特定病種待遇121.22萬人次,享受生育保險待遇74.10萬人次;醫療救助人數11.07萬人次。

            二、本次改革的主要背景

            當前,我國已初步建立覆蓋全民的基本醫療保險體系,在保障人民身心健康、提升生活質量等方面,發揮著越來越重要的作用,但是由于缺乏體系化的待遇清單制度,政府醫保的保障邊界不明晰,不同地區、不同群體的制度及待遇差異依然存在,制度碎片化一定程度影響了政府醫保的可持續、高質量發展。因此,2021年,國家出臺國家醫療保障待遇清單制度,明確了政府醫保的權責邊界以及制度框架;2022年,廣東省在國家的基礎上出臺了我省的醫療保障待遇清單制度,主要是結合我省實際對清單進一步細化,確立了基本醫保(含單建統籌職工醫保、統賬結合職工醫保及居民醫保)、補充醫保(含大病保險)、醫療救助的三重醫保制度。國家和省的待遇保障清單明確提出,各地在基本制度框架之外不得新設制度,同時授權各地在國家及省規定范圍內制定本地醫保政策。

            因此,著眼醫療保障事業新發展、新需求,對標國家與省待遇保障清單,需要對我市現行的多層次醫保制度進行調整。今年年底,我市現行的《東莞市社會醫療保險辦法》有效期屆滿,為確保參保人醫保權益不受影響,需要重新出臺新的政策文件以適應和銜接國家和省的醫保政策變化;與此同時,隨著國家醫療保障制度改革的不斷推進與深化,對醫保工作進行了全方位的規范和明確,結合我市經濟社會發展以及人民群眾對高質量、多元化的醫保服務需求,醫保政策需要不斷完善與優化。因此,修訂《東莞市社會醫療保險辦法》,既是貫徹落實上級政策要求和滿足人民群眾對高質量醫保的需要,也是完善與我市經濟社會發展相適應的醫療保障體系的現實需要。

            三、本次改革的基本設想

            按照國家和省的改革部署,我市必須正確處理好公平可持續發展、落實上級改革精神和保障群眾基本醫保等關系,對標落實待遇清單的要求,對我市多層次醫療保障體系進行調整與完善。此次《東莞市醫療保障辦法》的制定與出臺,作為我局重大行政決策事項,我們會同相關部門進行了全面深入的調查研究,廣泛征求專家、公眾、人大代表、政協委員的意見建議,按照“調結構、穩費率、優待遇、保銜接”原則,對標推進改革。主要思路是:

            (一)調結構:對標省待遇清單,調整我市醫療保障制度框架。將原參加“基本險+大病保險”的參保人歸為單建統籌職工醫保人群;將原參加“基本險+大病保險+住院補充醫療保險”的參保人銜接至統賬結合職工醫保(無個賬)人群;將原參加“基本險+大病保險+住院補充醫療保險+個人賬戶”的參保人歸為統賬結合職工醫保(有個賬)人群;同時建立大額補助制度,作為有益補充,將原住院補充醫療保險無法完全銜接的待遇歸至大額補助,原參加“基本險+大病保險+住院補充醫療保險”的參保人同時銜接參加大額補助,保障參保人待遇不受改革影響。此次制度框架的調整不影響我市居民醫保參保人,居民醫保參保人仍然按現行規定參加居民醫保及大病保險。

            (二)穩費率:按照總量不變甚至略有下調的原則,設置職工醫保各險種參保繳費費率。調整前,我市職工醫?;倦U費率為2.8%(其中單位2.3%,個人0.5%)、住院補充險政策費率為2.0%(階段性降至0.5%,由單位承擔)、個人賬戶費率為4.5%(其中單位3.0%,個人1.5%)。按省規定調整后,對標新制度框架,單建統籌職工醫保費率為2.8%(其中單位2.3%,個人0.5%),統賬結合職工醫保(有個賬)費率為7.0%(其中單位5%、個人2%),統賬結合職工醫保(無個賬)費率為5.0%(其中單位4.5%、個人0.5%),大額補助費率為0.5%(由單位承擔)。這樣調整主要基于三個方面的考慮:一是延續我市參保繳費實際,全市大部分參保企業繳費負擔不變,即單建統籌職工醫保繳費費率維持原職工基本險繳費費率2.8%不變,單位及個人的繳費結構不變,體現了本次改革“穩費率”的原則;二是按照省待遇清單對統賬結合職工醫保單位繳費下限不低于5%的規定,設置我市統賬結合職工醫保的單位繳費費率為5.0%,統賬結合職工醫保(有個賬)參保人總費率從調整前的9.3%調整至“7.0%+0.5%大額補助”,下降了1.8個百分點;三是原住院補充險參保人實際繳費增加2.2個百分點,按省待遇清單的規定,職工醫保只能設置單建統籌職工醫?;蚪y賬結合職工醫保,為確保該類人待遇不受影響,需銜接至統賬結合職工醫保的參保模式,繳費費率為5.0%,那么該類人群的繳費費率從調整前的3.3%增至5.0%;我們主要考慮到原住院補充險參保人在不參加個人賬戶的情況下享受較高的統籌待遇(與個人賬戶參保人的統籌待遇基本一致),那么改革后為確保待遇平穩過渡,該類參保人需要參加統賬結合職工醫保(無個賬),并在此基礎上參加職工大額,這樣才能保證參保人在統籌方面的待遇不受影響。

            同時,我們擬在新政策出臺時實施統賬結合職工醫保階段性降費措施,降低統賬結合職工醫保單位繳費費率0.7個百分點,即階段性降費后,統賬結合職工醫保(有個賬)費率為6.3%(其中單位4.3%、個人2%),改革后實際繳費負擔下降了2.5個百分點;統賬結合職工醫保(無個賬)費率為4.3%(其中單位3.8%、個人0.5%),改革后實際繳費負擔增加了1.5個百分點。這增加的1.5個百分點實際上是原住院補充險的階段性降費政策將于今年年底到期后需要恢復的費率差,我們以此費率差和政策改革的契機做好該類參保人的參保繳費及待遇銜接。

            (三)優待遇:對標省待遇清單,結合基金承受能力,調整基本險及大病保險待遇支付政策。一是簡化基本險待遇設置,住院分段支付比例由三段簡化為兩段,提高職工醫保及居民醫保的年度最高支付限額;二是規范大病保險起付標準的計入方式,并同步下調起付標準至1.2萬元(統賬結合職工醫保為6000元);三是上調大病保險分段支付比例,大病保險分段支付比例由60%、70%上調至70%、80%。

            (四)保銜接:在落實上級要求的基礎,充分考慮我市實際,確保改革平穩實施。一是新建立的大額補助制度與現行住院補充醫療保險的待遇保障范圍、支付比例一致,并合理設置了起付標準,形成動態調整機制;二是通過統賬結合,職工醫保及單建統籌職工醫保在基本險及大病保險政策上的待遇差異,做好原住院補充醫療保險的待遇銜接;三是明確不同模式職工醫保之間的繳費年限折算規則;四是根據國家及省要求全面放開持居住證參加醫療保險。

            深化醫療保障制度改革是順應新時代實現高質量發展的關鍵舉措。新《辦法》的實施旨在全面貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神,深入落實國家和省的醫療保障待遇清單制度要求,不僅是規范政府決策權限、引導地方和群眾形成合理穩定的預期,也是在堅持“盡力而為、量力而行”的基礎上,盡可能地解決好廣大參保群眾醫療保障的“急難愁盼”問題。此次改革,我們還制定了相應的實施細則,細化改革各項細節,完善醫保經辦服務,確保各項改革舉措都能順利落地見效。我們希望通過更深入的政策解讀、更全面的醫保改革理念傳播來增強醫保政策的透明度與知曉度,真誠期待廣大媒體朋友與我們一同鼓與呼,努力爭取全市廣大人民群眾的最大共識,合力推動醫保改革在莞邑大地落地生根,結出豐碩成果。

            【現場記者問答】

            1、《東莞市醫療保障辦法》實施后,對我市參保單位有什么影響?特別是在繳費方面,具體有哪些新的變化?

            市醫療保障局黨組成員、副局長王爭光

            您提出了兩個問題,首先回答第一個問題。本次改革,我市醫療保險從原來遞進式參保的險種體系結構,調整為按人群分類參保。我市職工和居民實施分類保障,分別參加職工醫保和居民醫保,其中,職工以職工醫保(含單建統籌職工醫保和統賬結合職工醫保)、大病保險、大額補助進行保障。符合我市職工醫保參保條件的職工可以以用人單位為單位統一選擇參加統賬結合職工醫?;騿谓ńy籌職工醫保;參加本市統賬結合職工醫保的參保人,在此基礎上,用人單位職工可以以用人單位為單位統一選擇參加大額補助。

            關于繳費問題,我們是在堅持整體平穩過渡、盡量不增加企業負擔的原則下進行改革的。因此,對于企業來說,總體上不會產生大的影響,也不需要額外進行什么操作。在繳費方面,剛才林嵐局長已經提到,大部分人員繳費不變,但對于僅參加住院補充的企業,階段性降費到期,繳費將有所增加。下面,我針對不同企業分門別類介紹一下繳費的變化,按照原有的參保險種類型,主要分為以下三種情況:

            一是原只參加職工基本險的企業不受影響,繳費基數及費率維持不變,總體費率為2.8%,其中,單位繳費2.3%,個人繳費0.5%。改革后,該類企業將銜接至單建統籌職工醫保,企業無需辦理任何手續。目前,該類企業占我市總參保企業的91.7%,參保企業及參保人可實現無感改革。

            二是原參加“職工基本險+住院補充險+個人賬戶”的企業,改革后銜接至統賬結合職工醫保(有個賬),結合階段性降費措施,統賬結合職工醫保(有個賬)費率為6.3%(其中單位4.3%、個人2%),改革后實際繳費負擔下降了2.5個百分點。目前,全市有44.9萬名個人賬戶參保人,占總職工醫保參保人的8%,可減輕繳費負擔約1.569億元/年。

            三是參加“職工基本險+住院補充”的企業,改革后銜接至統賬結合職工醫保(無個賬)。由于原有住院補充險階段性降費政策于今年年底到期,到期后將恢復至政策費率,因此2024年1月起其實際繳費較改革前有所增加,即統賬結合職工醫保(無個賬)費率為4.3%(其中單位3.8%、個人0.5%),改革后實際繳費負擔增加了1.5個百分點。目前,全市僅參加住院補充險的參保人約11.67萬人。對于增加的繳費負擔,我們同步提升了該類參保人的門診統籌待遇(與有個賬的統賬結合職工醫保門診統籌待遇一致),一定程度上可緩解參保群眾門診就醫的醫療費用負擔。

            2、從這次改革調整的內容中看到,新《辦法》設置了不同的險種,請問對職工的繳費年限有沒有影響?

            市醫療保障局四級調研員翟錦濤

            好的!職工醫保參保人在《辦法》實施前的有效繳費年限,都可以按規定進行累計計算。職工醫保和大額補助參保人達到法定退休年齡時,累計繳費年限男性不少于30年,女性不少于25年,且在本市實際繳費年限累計不少于10年,不再繳納醫保費,享受退休人員醫療保障待遇。這個規定與現行的做法基本一致,沒有變化。

            改革后我們職工醫保區分了單建統籌職工醫保和統賬結合,考慮到參保人不同時期參加這兩個相對獨立的參保險種的年限計算問題,我們以單建統籌職工醫保和統賬結合職工醫保劃入統籌基金的費率進行折算,對二者年限的折算進行明確:統賬結合職工醫保繳費年限可按照一定的比例與單建統籌職工醫保繳費年限互相折算,折算后再按規定計算參保人是否達到規定的繳費年限,1個月單建統籌職工醫保繳費年限折算為0.66個月統賬結合職工醫保繳費年限,1個月統賬結合職工醫保繳費年限折算為1.54個月單建統籌職工醫保繳費年限。另外,對于改革前所有險種的有效年限,我們也一一對應了改革后的險種,例如曾參加住院補充險的有效繳費年限,可按規定1:1納入統賬結合職工醫保、大額補助的繳費年限,確保參保人的繳費年限不受改革的影響。

            居民醫保對應的繳費年限還是與現行做法一致,不納入職工醫保、大額補助的累計繳費年限、實際繳費年限計算;達到法定退休年齡的居民醫保參保人,繼續按時足額繳納基本醫療費,按規定享受相應的基本醫保待遇。

            3、新政策實施后,對群眾看病就醫有什么影響?廣大參保群眾需要做哪些準備?

            市醫療保障局四級調研員翟錦濤

            此次改革,對于參保群眾而言,我們縝密考慮了如何做好參保人險種及待遇銜接的問題,并對退休人員辦理手續進行了進一步完善。

            第一、險種銜接。首先,對于參保人險種的銜接,參保群眾無需辦理任何手續,直接銜接到對應的險種進行保障。其中,居民醫保參保人直接銜接至新政策居民醫保中,職工醫保參保人則按照原來參保的險種,銜接至新政策對應待遇的險種中。職工醫保的參保年限也同步轉移至新政策對應險種中,不影響參保人的連續繳費年限,因此,本次制度框架的改革對參保人影響不大。

            第二、待遇方面。這個問題也是群眾最關心的問題。政策制定過程中,我們在確保改革前后待遇平穩過渡的同時,結合基金“盡力而為、量力而行”的實際以及參保群眾合理的醫療保障需求,對部分待遇支付政策進行了優化。一是簡化基本險住院支付費用段,把費用段從三段簡化為兩段,最高費用段支付比例提高10個百分點;二是適度提高基本險年度最高支付限額,形成動態調整機制,2024年度最高支付限額較2023年度上調28.98萬元,2024年調整后基本險及大病險年度最高支付限額達168.78萬元;三是調整大病保險起付標準計算口徑及支付比例,與基本險形成有效補充,起付金額從2.4萬元下調至1.2萬元,支付比例提高了10個百分點。另外,由于原有補充險部分待遇融入基本險保障,因此,統賬結合參保人基本險住院起付線、大病保險起付線有所下降,住院支付比例提高5個百分點。

            總的來說,參保人無需擔心參保險種的改革問題,已有相應銜接措施,無需參保群眾辦理手續。隨著醫保制度的不斷完善,參保群眾的待遇也有所提高,我們的醫療保障能力將進一步增強。

            第三、退休手續方面。對于達到法定退休年齡的參保人,新政策后需要主動申報辦理退休手續。到達法定退休年齡的參保人,需要在當月25號前向經辦機構,也就是參保所在鎮街分局辦理退休手續,由分局人員核實各險種繳費年限,是否符合享受退休待遇的條件等。若繳費年限未達到規定的,可以選擇按月或一次性繳納至規定的年限。若達到繳費年限的,由分局人員指引參保人在稅務系統辦理停保手續,停保次月起享受醫保退休待遇。

            因此,對于大多數群眾來說,不需要提前做準備,對于即將到達退休年齡的參保人,要注意在退休當月25日前到醫保經辦窗口辦理退休業務。

            4、新的醫療保障辦法明確,大病保險的起付標準為什么從原來的24000元下降至12000元,請問我們的大病保險資金能否承受這么大的降幅?

            市醫療保障局黨組成員、副局長王爭光

            您的這個問題問得很好。這次改革,大病保險在起付標準及支付比例上均有調整:

            一是對標省待遇清單,我們對納入大病保險起付標準的費用口徑進行規范,調整前大病保險起付標準含部分非基本醫療費用,調整后只有符合規定的基本醫療費用才計入起付標準。對于大病保險保障的費用是沒有變化的,依然是符合醫保目錄的基本醫療費用。

            二是在規范大病保險起付標準計算口徑的基礎上,參考周邊地市大病保險起付標準水平,將起付標準定為1.2萬元(統賬結合職工醫保為6000元),調整后的標準在周邊地市處于中等水平。

            三是進一步提高大病保險資金利用率、提升大病保險待遇支付水平。調整前我市大病保險分段支付比例為60%、70%,在此基礎上各段支付比例上調10個百分點,更好地減輕大病患者負擔,即調整后參保人累計個人負擔基本醫療費用超過大病保險起付標準的部分,不足或等于10萬元的,由大病保險資金支付70%;超過10萬元的,大病保險資金支付80%,與周邊地市大病保險保障水平基本一致。

            四是對部分困難人員、新生兒的大病保險起付標準作調整。納入監測范圍的農村易返貧致貧人口、最低生活保障對象人員的大病起付標準由4000元下調為3000元,支付比例不變??紤]到新生兒剛出生沒有參保累計等特點,更需要傾斜保障,因此對于出生后6個月以內按照規定辦理參保并繳費的新生兒,其大病保險起付標準同步調整為3000元。

            上述待遇調整我們經過多次論證及反復數據測算,確保在大病保險資金可承受范圍內,支出略有增加,風險可控,不會影響資金的可持續發展。

            主持人何碧怡(市新聞辦主任):

            作為常住人口超千萬的超大城市,東莞始終堅持以人民為中心,把增進民生福祉、推動千萬人口與城市共生共榮擺在十分突出的位置。而其中一項重大民生工程就是不斷完善醫保政策體系。醫保小改革折射幸福大民生。此次出臺的《東莞市醫療保障辦法》,在經濟社會發展水平所允許的范圍內,盡力而為、量力而行”,最大限度地解決“急難愁盼”、解除后顧之憂,讓群眾在東莞過得安心、暖心、舒心。

            醫保體系龐雜、專業度高,迫切需要面向社會公眾,開展更為通俗易懂、準確具體的政策解讀。各位媒體朋友正是做這項傳播轉化工作的行家里手,懇請大家發揮所長,開展多形式、多平臺的解讀報道,讓廣大人民群眾真正了解這份便民“處方”,切實享受到東莞醫保改革發展成果,助力托起千萬人口的美好生活“醫”靠。




          附件:

          相關稿件
          媒體報道
          音頻視頻
          文件
          部門解讀
          圖解類
          新聞發布會
          訪談
          其他
          掃一掃在手機打開當前頁
          文章關鍵詞:
           
          相關新聞
          主辦單位:東莞市人民政府辦公室  承辦:東莞市政務服務數據管理局  網站標識碼 : 4419000098
          備案號:粵ICP備19114884號    粵公網安備 44190002000375   技術支持:開普云   網站地圖   聯系我們

          您訪問的鏈接即將離開“東莞市人民政府”門戶網站,是否繼續?